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一、基本信息

患者一般情況：

患者董xx，女性，38歲

主訴上腹部脹痛7小時(shí)

無(wú)放射痛，疼痛呈間斷性鈍痛，能耐受，無(wú)胸悶、氣短，無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)呼吸困難，未在意及治療，自行休息后癥狀稍緩解，1小時(shí)前感脹痛加重伴發(fā)熱(測(cè)體溫37℃)，來(lái)我院就診，門診收入院，患者自發(fā)病以來(lái)，精神、睡眠可，大小便正常。

既往史：

既往一年前因急性胰腺炎就診于X縣婦幼醫(yī)院及省級(jí)醫(yī)院，高血壓病史3年，口服硝苯地平緩釋片10mg 2/日，糖尿病病史4年，口服格列美脲0.2mg1/日，4年前因子宮肌瘤于XX人民醫(yī)院行手術(shù)治療，無(wú)外傷史及輸血史，無(wú)食物及藥物過(guò)敏史。

?？撇轶w：

T:37.3℃，P:100次/分，R:19次/分，BP:125/90 mmHg

腹平坦,未見胃腸型及蠕動(dòng)波。腹軟，上腹壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及腫大，墨菲氏征陰性。叩鼓音，肝腎區(qū)無(wú)叩痛，移動(dòng)性濁音陰性,腸鳴音正常存在，4次/分，余未見明顯異常。

實(shí)驗(yàn)室檢查：

全腹CT示:急性胰腺炎。

血淀粉酶:34.16U/L，尿淀粉酶:218.62U/L，甘油三酯:18.51mmol/L，血糖:13.85mmo1/L，超敏C反應(yīng)蛋白:>5，血清樣淀粉蛋白A:240.1mg/L，C-反應(yīng)蛋白:41.1mg/L。

診斷：

1、急性胰腺炎

2、高脂血癥

3、2型糖尿病

4、高血壓病2級(jí)(高危)

二、診療經(jīng)過(guò)

1、非血液凈化治療：抗炎、抑酸、解痙藥物對(duì)癥治療；

2、血液凈化治療：

①血液凈化治療方式為：血液透析+血液灌流，治療3次，治療時(shí)間日期2024.07.16、2024.07.17、2024.07.18，每次串聯(lián)灌流治療2小時(shí)。

②抗凝方案：低分子肝素抗凝；

③血液灌流器品牌型號(hào)：希爾康RC250。

灌流治療前后患者狀況及觀察指標(biāo)的變化：

患者自訴脹痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)，精神飲食睡眠可，大小便正常，生命體征平穩(wěn)，未訴不適。

觀察指標(biāo)：

1、血淀粉酶

2、甘油三酯

三、治療結(jié)果

1、灌流治療前：血淀粉酶34.16U/L，灌流治療后：24.86，呈下降趨勢(shì)。

2、灌流治療前：尿淀粉酶218.62U/L，灌流治療后：56.93U/L，呈下降趨勢(shì)。

3、灌流治療前：甘油三酯18.51mmo1/L，灌流治療后：8.01mmo1/L，呈下降趨勢(shì)。

血液灌流對(duì)于急性胰腺炎、高脂血癥的治療效果顯著。

四、討論

血液灌流治療急性胰腺炎、高脂血癥(包括乳糜血)是一種安全、有效的治療方法。通過(guò)清除血液中的脂質(zhì)和其他有害物質(zhì)，可以顯著改善患者的血脂水平和血液質(zhì)量。然而，在治療過(guò)程中需要注意患者的身體狀況和治療效果的監(jiān)測(cè)與調(diào)整，同時(shí)，患者也需要積極配合醫(yī)生的治療方案并注意飲食和生活方式的調(diào)整。

RC250的吸附劑為炭化樹脂，炭化樹脂綜合樹脂及活性炭?jī)烧咛攸c(diǎn)于一身，比表面積可達(dá)1000～1600m2/g，吸附分子量廣譜。其具有高機(jī)械強(qiáng)度，顆粒不易脫，本例患者進(jìn)行血液灌流就是利用上述灌流器的吸附原理,可以直接清除脂肪和蛋白質(zhì)結(jié)合的大分子的物質(zhì),能有效地降低甘油三酯和淀粉酶。